¿Que es la Radiología?

La radiología es la especialidad médica que se ocupa de generar imágenes del interior del cuerpo mediante diferentes agentes físicos (rayos X, ultrasonidos, campos magnéticos, entre otros) y de utilizar estas imágenes para el diagnóstico y, en menor medida, para el pronóstico y el tratamiento de las enfermedades. También se le denomina genéricamente radio-diagnóstico o diagnóstico por imagen.

Esta se divide en modalidades:

• Rayos X
• Medicina Nuclear
• Tomografía
• Resonancia Magnética
• Ultrasonido
• Fluoroscopía
• Mamografía

¿Que es terminología Médica?

Todo ramo del conocimiento humano o ciencia necesita crear su propia terminología adecuada a sus necesidades de comunicación y expresión. La terminología médica tiene el propósito de expresar en términos precisos los complejos conceptos e ideas del mundo de la medicina. También tiene como propósito la unificación de criterios. Cada término debe poseer un significado único aceptado por la comunidad científica, facilitando, así, el intercambio de información a nivel internacional.

RAYOS X

Rayos X (o rayos Roentgen): Radiación electromagnética que atraviesa cuerpos opacos a la luz ordinaria, con mayor o menor facilidad, según sea la materia de que estos están formados, produciendo detrás de ellos y en superficies convenientemente preparadas, imágenes o impresiones, que se utilizan entre otros fines para la exploración médica.

El físico alemán Wilhelm Conrad Röntgen descubrió los rayos X en 1895, mientras experimentaba con los tubos de Hittorff-Crookes y la bobina de Ruhmkorff para investigar la fluorescencia violeta que producían los rayos catódicos. La primera radiografía humana fue  la mano de la esposa de Wilhelm Röntgen en 1896 . Los llamó "rayos incógnita", o "rayos X" porque no sabía qué eran, solo que eran generados por los rayos catódicos al chocar contra ciertos materiales.

• Rayos X en radiografías:

Una máquina de rayos X envía partículas de estos rayos a través del cuerpo. Las imágenes se registran en una computadora o en una película.

1. ·         Las estructuras que son densas, como los huesos, bloquearán la mayoría de las partículas de rayos X y aparecerán de color blanco.
2. ·        El metal y los medios de contraste (tintes especiales utilizados para resaltar áreas del cuerpo) también aparecerán de color blanco.
3. ·        Las estructuras que contienen aire se verán negras, y los músculos, la grasa y los líquidos aparecerán como sombras de color gris.

• Formas en que se realiza el examen:

El examen se realiza en la sala de radiología de un hospital o en un consultorio médico. La forma en que usted deba ubicarse dependerá del tipo de radiografía que se esté haciendo. Se pueden necesitar varias tomas radiográficas.

Es necesario que usted permanezca quieto cuando se esté tomando una radiografía, ya que el movimiento puede provocar imágenes borrosas. Puede que le soliciten que contenga la respiración o que no se mueva durante uno o dos segundos cuando se esté tomando la imagen.

Terminologías

1.      Angioplastia: el uso de un pequeño globo en la punta de un catéter introducido en un vaso sanguíneo para abrir un área de bloqueo dentro del vaso.

2.      Arteriografía (También llamada angiografía.): rayos X de las arterias y venas para detectar un bloqueo o estrechamiento de los vasos.

3.      Bario: producto químico metálico (líquido yesoso) utilizado para recubrir el interior de los órganos de forma que aparezcan en una placa de rayos X.

4.      Biopsia: procedimiento en el que se extraen muestras de tejido

5.   Braquiterapia: un tipo de tratamiento por radiación en el cual la sustancia radioactiva es colocada en el interior del paciente

6.   CT (tomografía computarizada) ultrarrápida : un tipo de procedimiento radiológico de diagnóstico en el que un haz de rayos X se mueve en círculo alrededor del cuerpo.

7.      Gamma Knife: tipo de radiocirugía que usa rayos gamma para tratar el cáncer de cerebro.

8.    Mamografía: rayos X de los senos utilizados para detectar y diagnosticar enfermedades de los senos.

9.   Bucky: Dispositivo que puede incluir el soporte del chasis, la rejilla, el mecanismo que mueve la rejilla y el sistema de control automático de exposición, en los equipos de rayos X.

10.  Carga del tubo: El producto de la intensidad de corriente del tubo en mA por el tiempo de exposición en segundos (mAs) que se aplica durante una exposición particular

11.  Colimador: Dispositivo, generalmente de plomo, situado a la salida del tubo de rayos X que permite dar forma al campo de radiación y limitar su tamaño.

12.  Detector de radiación: Un instrumento que indica la presencia y cantidad de radiación

13. Dosímetro de radiación: Un detector de radiación, conectado a una unidad de medida y visualización Que tiene una geometría, tamaño, respuesta a la energía y sensibilidad adecuada para la medida de la radiación generada por un equipo de rayos X.

14.  Foco: Zona sobre la superficie del ánodo donde se origina el haz útil de rayos X

15. Histerosanpingografia: técnica radiográfica que consiste en introducir un agente de contraste en el útero y trompas de Falopio a través de una fina sonda.

Terminologías sobre las posiciones:

1.      Decúbito: Posición del cuerpo cuando descansa en posición horizontal.

2.      Posteroanterior: P-A

3.      Anteroposterior: A-P

4.      Lateral Izquierda/ Lateral Derecha: LI, LD

5.      Oblicua Anterior Derecha: O.A.D.

6.      Oblicua Posterior Derecha: O.P.D.

MEDICINA NUCLEAR

Es una especialidad de la medicina actual. En donde se utilizan radiotrazadores o radiofármacos, que están formados por un fármaco transportador y un isótopo radiactivo.

• Cómo se usa?

Estos radiofármacos se aplican dentro del organismo humano por diversas vías (la más utilizada es la vía intravenosa).  Se trata de sustancias generadas mediante tecnología nuclear que se implantan en los órganos, los huesos o los tejidos específicos y permiten detectar alteraciones o enfermedades en forma precoz, lo que a su vez ayuda a realizar tratamientos más efectivos. 

Una vez que el radiofármaco está dentro del organismo, se distribuye por diversos órganos dependiendo del tipo empleado. La distribución de este es detectado por un aparato detector de radiación llamado gammacámara y almacenado digitalmente. Luego se procesa la información obteniendo imágenes de todo el cuerpo o del órgano en estudio.
Por lo general, las exploraciones de medicina nuclear no son invasivas y carecen de efectos adversos. Medicina nuclear es tan sólo una inyección intravenosa en donde el trazador viaja por la sangre y se localiza en el órgano a estudiar. Otras formas de administrar los radiofármacos es por vía oral, inhalatoria o intracavitaria.

Cómo son las imágenes?

Estas imágenes, a diferencia de la mayoría de las obtenidas en radiología, son imágenes funcionales y moleculares, es decir, muestran como están funcionando los órganos y tejidos explorados o revelan alteraciones de los mismos a un nivel molecular.

Para qué se utiliza?

Se utiliza para diagnosticar y determinar la gravedad y tratamiento de una o varias enfermedades, incluyendo cáncer en diversos tipos, enfermedades cardíacas, gastrointestinales, endocrinas, desórdenes neurológicos, y otras anomalías dentro del cuerpo. Ofrecen la posibilidad de identificar enfermedades en  sus etapas tempranas. Por ejemplo en el caso del cáncer, permite detectar la célula cancerosa por su forma anómala de funcionar, mientras que por su aspecto o morfología pasaría desapercibida y por tanto indetectable para la Resonancia o el TAC. Las principales aplicaciones terapéuticas o curativas están en el cáncer de tiroides, el hipertiroidismo, el tratamiento en el dolor metastásico óseo y las articulaciones.

Ahora, los procedimientos de medicina nuclear pueden llevar mucho tiempo. Las radiosondas pueden tardar desde horas hasta días en acumularse en el área del cuerpo a estudiar y el diagnóstico por imágenes puede llevar varias horas, aunque en algunos casos se encuentran disponibles nuevos equipos que pueden reducir considerablemente el tiempo del procedimiento.

Diferencia de la Medicina Nuclear?

La Medicina Nuclear se diferencia de las otras técnicas de imagen en que realiza estudios fisiopatológicos. Es decir da una visión de cómo funciona el organismo. Hoy en día, existen casi 100 diferentes tipos de evaluaciones diferentes que se realizan mediante la medicina nuclear y no hay órgano que no pueda ser explorado por esta técnica.

Terminología

1. Radiotrazadores o radiofármacos: Son compuestos que permiten estudiar la morfología y el funcionamiento de los órganos, incorporándose a ellos y emitiendo una pequeña cantidad de radiación que es detectada por aparatos. Se utilizan a dosis muy pequeñas, no tienen ninguna acción curativa ni efectos secundarios ni reacciones adversas graves. Actualmente existen más de 100, que permiten el diagnostico precoz en huesos corazón, cerebro, oncología, etc. 

2. Isótopo radiactivo: Los Isotopos Radiactivos son átomos de un elemento que han sido modificados de forma que en su núcleo se encuentran un número mayor de neutrones que en el elemento original, por lo tanto este nuevo átomo presenta el mismo número de electrones en su capa externa, el mismo número atómico que corresponde al número de protones en el núcleo, lo cual define su ubicación en la tabla periódica, pero diferente masa atómica o peso atómico ya que este último valor corresponde a la suma de neutrones y protones del núcleo.

3. Intravenosa: Intravenoso significa "dentro de una vena" y con frecuencia hace referencia a la administración de medicamentos o líquidos a través de una aguja o sonda insertada dentro de una vena. Esto permite el acceso inmediato del medicamento o líquido al torrente sanguíneo.

4. Gammacámara:  Son los equipos que transforman esta señal radioactiva (radiación gamma) en fotones luminosos y posteriormente en electrones que se analizan en un sistema informático que procesa toda la información y la  representa como una imagen o una gráfica cuya intensidad es proporcional a la energía recibida. De esta forma se puede estudiar la llegada del radiofármaco al órgano, su distribución y posteriormente su eliminación y por tanto obtener información fisiopatológica del órgano en estudio.

5. Intracavitaria:  Interior de una cavidad o espacio, como el abdomen, la pelvis o el pecho.

6.  Estudio Fisiopatológico: Son los estudios  de los procesos patológicos (enfermedades), físicos y químicos que tienen lugar en los organismos vivos durante la realización de sus funciones vitales. La fisiopatología está muy relacionada con la anatomía, biología molecular, bioquímica, biología celular, genética, fisiología, inmunología, farmacología y ciencias morfológicas. La fisiopatología se desprende de la fisiología (ciencia biológica que tiene por objeto el estudio de la dinámica de los cuerpos organizados).

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA

La tomografía es la obtención de imágenes de cortes o secciones de algún objeto. La posibilidad de obtener imágenes de cortes tomográficos reconstruidas en planos no transversales ha hecho que en la actualidad se prefiera denominar a esta técnica tomografía computarizada o TC. 

En lugar de obtener una imagen de proyección, como la radiografía convencional, la TC obtiene múltiples imágenes al efectuar la fuente de rayos X y los detectores de radiación movimientos de rotación alrededor del cuerpo. La representación final de la imagen tomográfica se obtiene mediante la captura de las señales por los detectores y su posterior proceso mediante algoritmos de reconstrucción.

Forma en que se realiza el examen

• A usted se le solicitará que se acueste en una mesa estrecha que se desliza hacia el centro del tomógrafo.
• Una vez que usted está dentro del escáner, el haz de rayos X de la máquina rota a su alrededor. Los escáneres modernos en espiral pueden realizar el examen sin detenerse.
• Una computadora crea imágenes separadas de la zona del cuerpo, llamadas cortes. Estas imágenes se pueden almacenar, observar en un monitor o imprimirse en una película. Se pueden crear modelos tridimensionales de la zona del cuerpo juntando los cortes.

• Usted debe permanecer quieto durante el examen, ya que el movimiento ocasiona imágenes borrosas. Le pueden solicitar que contenga la respiración por períodos de tiempo breves.

En la mayoría de los casos, los exámenes completos llevan sólo unos cuantos minutos. Los escáneres más nuevos pueden tomar imágenes de todo el cuerpo en menos de 30 segundos.

Preparación para el examen

Ciertos exámenes requieren que se introduzca en el cuerpo un colorante especial, llamado medio de contraste, antes de que el examen comience. El medio de contraste ayuda a que ciertas zonas se vean mejor en las radiografías.

Coméntele al médico si usted alguna vez ha tenido una reacción al medio de contraste. Es posible que necesite tomar medicamentos antes del examen con el fin de evitar otra reacción.

El medio de contraste se puede administrar de varias maneras, según el tipo de tomografía computarizada que se lleve a cabo.

1. Se puede administrar a través de una vena (IV) en la mano o en el antebrazo.
2. Se puede administrar a través del recto utilizando un enema.
3. Usted se lo podría tomar antes de la tomografía. El momento para beber el medio de contraste depende del tipo de examen que se vaya a realizar. El medio de contraste líquido puede tener un sabor a tiza, aunque algunos vienen con sabores. El medio de contraste finalmente sale del cuerpo a través de las heces.
4. Si se utiliza un medio de contraste, es posible que también se le solicite no comer ni beber nada durante 4 a 6 horas antes del examen.

Antes de recibir el medio de contraste, coméntele al proveedor de atención médica si toma el medicamento para la diabetes metformina (Glucophage). Puede ser necesario que las personas que toman este medicamento lo suspendan temporalmente. También hágale saber a su proveedor si tiene problemas con los riñones. El contraste por vía intravenosa puede empeorar la función renal.

Si usted pesa más de 300 libras (141 kilos), averigüe si el tomógrafo tiene un límite de peso. Demasiado peso puede dañar las partes funcionales del equipo.

A usted se le solicitará quitarse las joyas y ponerse una bata de hospital durante el estudio.

Razones por las que se realiza el examen
Una tomografía computarizada (TC) crea imágenes detalladas del cuerpo, que incluyen el cerebro, el tórax,

la columna y el abdomen. El examen se puede utilizar para:

• Diagnosticar una infección
• Guiar a un cirujano hasta la zona correcta durante una biopsia
• Identificar masas y tumores, incluso el cáncer
• Estudiar los vasos sanguíneos

TERMINOLOGÍA

1. Algoritmo de reconstrucción: Procedimiento matemático usado para transformar los datos de rayos en una imagen. Se usan diferentes algoritmos para acentuar, realzar, mejorar o atenuar ciertos aspectos de los datos. 
2. Anchura de ventana: El intervalo de los números TC existentes en la escala de grises seleccionada y que se muestra en la imagen en un monitor del equipo o en otro formato gráfico.  
3. Anchura del detector: La distancia entre las dos caras opuestas de un detector en el eje z.
4. Ángulo del haz (fan angle): El ángulo formado entre las líneas que van desde foco del tubo hasta los dos elementos más externos de la bandeja de detectores.
5. Apertura de la carcasa: Diámetro del hueco de la carcasa a través del cual se desplaza la camilla del paciente para efectuar los exámenes.
6. Artefacto Discrepancias: sistemáticas entre los números TC de la imagen reconstruida y los coeficientes de atenuación del objeto. A consecuencia de ello aparecen en la imagen elementos que no están presentes en el objeto explorado. Pueden ser debidos a múltiples causas: fallos del sistema, movimientos del paciente, efectos físicos como el endurecimiento del haz o por el uso de contrastes de alta atenuación o a alta concentración.
7. Artefacto por endurecimiento del haz: Artefacto que se observa en regiones anatómicas de alto contraste intrínseco cuando hay una gran atenuación del haz en una zona, como consecuencia de la presencia de hueso compacto u otros materiales muy absorbentes.
8. Atenuación: Reducción de la intensidad del haz de rayos al pasar a través de la materia. Es la resultante de todos los tipos de interacción entre la radiación y la materia.
9. Bandeja o fila de detectores (detector array): Artilugio donde se encuentran todos los detectores ensamblados, incluido el espacio entre ellos, a lo largo de un arco, o de un anillo centrado en el eje de rotación (z). En equipos multicorte hay varias bandejas adosadas, cuya anchura a lo largo del eje z en algunos equipos es uniforme y en otros es desigual.
10. Campo de exploración (scan field): El diámetro del círculo que es enteramente cubierto por el haz de rayos X durante un examen y en el que se llevan a cabo las medidas de atenuación. El campo de visión (FOV) puede ser igual o menor que el campo de exploración.
11. Campo de visión (FOV): Es el diámetro máximo de la imagen reconstruida.
12. Carcasa (gantry): Estructura de un equipo de TC que contiene al menos el tubo de rayos X, los colimadores y la bandeja de detectores.
13. Carga del tubo (Q): El producto de la intensidad de corriente del tubo (mA) por el tiempo de exposición expresado en mA·s. La dosis de radiación es directamente proporcional a este producto.
14. Coeficiente de atenuación lineal: La reducción relativa de la intensidad de la radiación por unidad de recorrido cuando un haz de fotones atraviesa un material absorbente. Para un haz de rayos X, policromático, el coeficiente de atenuación lineal “efectivo” se asocia con la energía efectiva del haz y depende de la densidad y número atómico del material.
15. Colimación del haz de rayos: Limitación geométrica del perfil del haz de rayos en el eje z (longitudinal). Es sinónimo del espesor de adquisición programado para realizar el estudio. 
16. Contraste Diferencia: en la atenuación de dos zonas muy próximas. Puede expresarse en valores absolutos o relativos . Si se expresa relativamente se toma como referencia la escala agua-aire (1000 UH). En porcentaje es: 100·TC/1000. 
17. TC: diferencia de números TC.Un contraste del 1% se corresponde con una diferencia en números TC de 10 UH.
18. Datos de rayos (raw data): Los valores de la respuesta de los detectores desde todas las vistas y de todos los rayos de la exposición. Estos datos se procesan matemáticamente para producir una imagen TC.
19. Desplazamiento de mesa: En TC convencional es la distancia recorrida por la camilla entre cada corte. En TC helicoidal es la distancia recorrida por la mesa durante una rotación de 360º del tubo de rayos X.
20. Detector: El componente elemental e individual de una bandeja de detectores que produce una señal eléctrica o luminosa como respuesta a la estimulación por rayos X una vez que estos han pasado a través del objeto examinado.
21. Distancia entre cortes (interslice distance): La distancia entre los márgenes nominales equivalentes de los cortes consecutivos. En TC convencional depende del desplazamiento de la mesa entre los cortes. 
22. Distancia foco-eje: La distancia entre foco del tubo y el eje de rotación.
23. Dosis efectiva: Cantidad relacionada con el riesgo de inducción de cáncer o efectos genéticos por irradiación. Se usa para caracterizar en promedio el riesgo asociado con un examen. Definida como la suma de las dosis equivalentes ponderadas en todos los tejidos y órganos del cuerpo. 
24. Dosis media en cortes múltiples (MSAD): La dosis media (D) en el corte central de una serie de N cortes sucesivos de espesor T con una distancia constante I entre los cortes sucesivos.
25. Dosis órgano Magnitud: definida como la energía absorbida en un órgano particular del cuerpo humano dividida por la masa del órgano. Se expresa en sievert (Sv).
26. Efecto de volumen parcial: Se produce cuando dos o más áreas de diferente atenuación están incluidas en el mismo vóxel, lo que hace que el número TC del píxel asociado sea incorrecto enmascarándose los coeficientes de atenuación de cada una de esas estructuras. El efecto disminuye cuando se reduce el espesor de corte.
27. Eficiencia de los detectores: La relación entre el número de fotones de Rayos X detectados y el número de fotones que inciden en un detector. 
28. Eje de rotación: Una línea en el espacio que comprende los centros de los círculos a lo largo de los que el tubo y los detectores se mueven alrededor del paciente durante una exploración. También eje z.
29. Espesor de la imagen: En los equipos multicorte el espesor de las imágenes mostradas puede escogerse retrospectivamente después de efectuada la adquisición de los datos de rayos mediante la combinación de los datos de las diferentes filas de detectores activadas.
30. Espesor efectivo de corte: Grosor efectivo de una sección tomográfica medida por la anchura a la mitad de la altura (FWHM) del perfil de sensibilidad en el centro del campo de exploración. En TC helicoidal el espesor efectivo de corte es sistemáticamente mayor que la colimación usada. 
31. Espesor nominal de corte: Es el espesor de corte seleccionado para realizar el estudio, que se indica en la consola del operador. Es sinónimo de colimación del haz de rayos X en especial en adquisición corte a corte. En los equipos multicorte el espesor nominal de las imágenes mostradas puede escogerse prospectiva o retrospectivamente después de efectuada la adquisición de los datos de rayos.
32. Estabilidad: Mantenimiento en el tiempo de los valores de los números TC.Mantenimiento de la eficiencia de los detectores durante la adquisición de los datos.
33. Exposimetría automática: Dispositivo y programa informático que permite un ajuste automático de la corriente del tubo en función de las características anatómicas y de los tejidos del área explorada.
34. Extensión del examen: Es la longitud total de la región expuesta a la radiación durante un examen con TC. 
35. Factor de paso (pitch factor): Razón que se obtiene al dividir el desplazamiento longitudinal de la mesa de exploración, por cada rotación de 360º del tubo, entre el producto del número de cortes producidos en la rotación por el espesor nominal de corte. 
36. Filtro de reconstrucción: Función matemática usada para la circunvolución de los perfiles de atenuación antes de la reconstrucción de la imagen de TC.
37. Fluoroscopia TC: Método que muestra imágenes de TC en tiempo casi real pues se reconstruyen varias imágenes por segundo y se muestran con un pequeño retraso.
38. Foco de rayos X (focal spot): Área efectiva del ánodo del tubo desde la que se emite los rayos X. El tamaño del foco influye en la resolución espacial.
39. Función de modulación de transferencia (MTF): Es una medida de cómo un sistema de imagen transfiere datos de contraste de la entrada (objeto) a la salida (imagen). Es una medida de la capacidad para reproducir una imagen que refleje con fidelidad el objeto explorado. Ofrece información sobre la capacidad de resolución espacial de un equipo. La función se determina con la transformada de Fourier. En el caso de la TC, las especificaciones se hacen usualmente en términos de pares de líneas por cm (pl/cm) al 50% y cerca del cierre (MTF= 2-5%).Hay que especificar los datos de adquisición y el objeto con el que se han realizado las medidas.
40. Inclinación de la carcasa: El ángulo entre la vertical y el plano que contiene el haz de rayos X y los detectores.
41. Índice de dosis de TC (CTDI)  
42. Índice de dosis de TC en aire (CTDI aire): Es el valor del CTDI determinado en aire medido en el isocentro.
43. Índice de dosis de TC normalizado (CTDI normalizado): La razón del CTDI medido y el valor de carga de tubo (mAs) aplicado para obtener la medida. Se expresa como valor absoluto (mGy/mAs) o en porcentaje (mGy/100 mAs). Esta magnitud caracteriza la capacidad de un equipo en términos de rendimiento de dosis de salida.
44. Índice de dosis de TC ponderado (CTDI ponderado): Estimación de la dosis media sobre un único corte en un objeto de prueba dosimétrico: Índice de dosis de TC-100.  
45. Intensidad del haz: La cantidad de energía de radiación que fluye a través de una unidad de superficie en la unidad de tiempo. 
46. Interpolación: Método matemático que permite mostrar las con un número de píxeles mayor que el que tenían cuando fueron reconstruidas originalmente. En TC helicoidal es el proceso matemático que permite obtener una imagen de una sección corporal a partir de un conjunto de datos que no se adquirieron en el plano en el que se muestra la imagen.
47. Linealidad: El grado en que un número TC de un material dado es proporcional a su coeficiente de atenuación.
48. Longitud del examen (scan length): Es la longitud real de la región expuesta a la radiación durante un examen con TC. En función del factor de paso empleado puede ser igual a, o distinta de, la extensión del examen. 
49. Matriz de reconstrucción: El conjunto de píxeles usados en la reconstrucción de la imagen ordenados en filas y columnas.
50. Matriz de visualización: La matriz de filas y columnas de píxeles en la imagen. Normalmente entre 512 x 512 ó 1024 x 1024 elementos.
51. Método de Montecarlo: Procedimiento mediante el que pueden estimarse las dosis recibidas en tejidos del cuerpo por medio de maniquíes matemáticos y simulaciones del transporte de fotones de rayos X a través de ellos, aplicando el método matemático de muestreo aleatorio sobre distribuciones de probabilidad.
52. Nivel o centro de la ventana: Es el valor medio o central, en UH, de la ventana usada para visualizar una imagen reconstruida en el monitor del equipo o en otro formato gráfico.
53. Número TC (CT number): Valor numérico del píxel como resultado de la reconstrucción de la imagen. Es una medida de las propiedades de atenuación del tejido incluido en el vóxel.
54. Objetos de prueba (phantom): Son objetos de tamaño, forma y estructura variable que se usan para calibrar y evaluar el funcionamiento de los equipos de TC. Cuando remedan en su forma el cuerpo humano reciben el nombre de maniquíes antropomórficos.
55. Perfil de dosis (dose profile): Representación gráfica de la dosis como una función de la posición a lo largo de una línea perpendicular al plano tomográfico (eje z).  
56. Perfil de sensibilidad: Es la respuesta relativa de un TC como sistema en función de posición a lo largo de una línea perpendicular al plano tomográfico. Se mide en torno al isocentro.
57. Píxel (picture element): Término reducido de elemento de imagen (picture element). Es la representación en UH del valor medio de atenuación de un vóxel dentro del corte. 
58. Producto dosis longitud (DLP): Es una magnitud de dosis que se usa como indicador de la exposición total en un examen de TC, al relacionar el CTDI con la extensión espacial del estudio.
59. Proyección o vista: Cada una de las tomas de datos del conjunto de detectores. Del conjunto de las proyecciones se obtiene la imagen.
60. Radiografía de planificación: Imagen digital obtenida por traslación longitudinal del paciente durante una exposición de rayos X mientras el tubo está estacionario. Tiene un aspecto similar a una radiografía simple y se usa fundamentalmente para localizar la región que se va a examinar.
61. Rayo: El estrecho haz de rayos X que va desde el foco del tubo a cada detector dando lugar a una lectura por este. Cada vista o proyección está compuesta de numerosos rayos. 
62. Realce: La administración de medios de contraste positivos mejora la visibilidad de estructuras de bajo contraste al aumentar la absorción de la radiación en los vasos o tejidos que contienen el material de contraste.
63. Región de interés (ROI): Parte localizada de la imagen definida por el operador que tiene interés particular en un momento dado.
64. Relación señal /ruido (SNR): Es la relación de la señal que contiene la información en la imagen con el ruido de la misma. La señal sería el número TC y el ruido la desviación estándar. 
65. Resolución a bajo contraste: Define y mide la capacidad de discriminar entre estructuras con pequeñas diferencias entre sus coeficientes de atenuación. Depende del ruido estocástico y comúnmente se expresa como el menor tamaño detectable de un detalle discernible en la imagen para una diferencia dada de contraste entre el objeto y el fondo adyacente. Las especificaciones de los equipos deben incluir información sobre el contraste en porcentaje o en UH, el tamaño del detalle en mm, la dosis aplicada y el diámetro del objeto de prueba que se han usado para su medición. 
66. Resolución de alto contraste: La capacidad para definir detalles en la imagen visualizada cuando la diferencia de atenuación entre los detalles y el fondo de la imagen es grande comparada con el ruido. Normalmente una diferencia correspondiente al menos a 100 UH se considera adecuada. Uno de los métodos de medida más usados se basa en el cálculo de la función de transferencia de modulación. 
67. Resolución espacial : Es la exactitud en la medida de la variación espacial de los coeficientes de atenuación. Mide la mínima distancia a la que dos puntos del objeto pueden distinguirse en la imagen.
68. Resolución isotrópica: Las imágenes pueden visualizarse en cualquier plano con la misma resolución que las imágenes axiales debido a que la resolución longitudinal (eje z) es prácticamente idéntica a la del plano de corte (plano xy).
69. Retroproyección (back projection): Procedimiento matemático para reconstruir la imagen de TC.
70. Ruido (noise): Fluctuaciones aleatorias del valor estimado para el coeficiente de atenuación. La magnitud del ruido viene indicada por la desviación estándar de los números TC dentro de una región de interés (ROI) en la imagen de una sustancia homogénea, generalmente agua. Se expresa también como porcentaje relativo a la diferencia en números TC entre el agua y el aire (1000 UH).Incluye el ruido cuántico (fotónico), el ruido electrónico y el ruido de la reconstrucción. En la mayoría de las imágenes TC predomina el ruido cuántico. 
71. Sobre exposición (overbeaming): Es característico de los equipos multicorte. Cuando el número de cortes (N) que se obtienen simultáneamente es mayor de dos, para evitar los efectos de penumbra en los detectores extremos, la colimación del haz debe ser tal que su anchura sea mayor que N veces el espesor de corte seleccionado. Conlleva un aumento de la dosis al paciente, más elevada cuando se usan espesores de corte finos y mayor número de cortes.
72. TC helicoidal: Técnica de adquisición de datos en la que el tubo de rayos X gira de manera continua mientras se produce un desplazamiento longitudinal simultáneo de la mesa del paciente. También denominado TC espiral.
73. TC multicorte: Equipo de TC con varias bandejas de detectores, lo que permite la adquisición simultánea de más de un corte.
74. Tiempo de exploración: Intervalo de tiempo entre el comienzo y el final de la adquisición de los datos de rayos para una única exposición. En algunos equipos puede ser más largo que el tiempo de exposición debido a la emisión pulsada de rayos X.
75. Tiempo de exposición: El intervalo de tiempo durante el que se emite radiación y se adquieren todos los datos para la reconstrucción de las imágenes. En TC convencional el tiempo de exposición se refiere a cada corte individual; en TC helicoidal al tiempo total de adquisición de una secuencia.
76. Tiempo de rotación: El intervalo de tiempo necesario para que el tubo de rayos complete una vuelta de 360º alrededor del objeto de examen. 
77. Unidades Hounsfield (HU): Ver número TC.
78. Uniformidad: Consistencia de los números TC en la imagen de un material homogéneo a lo largo de todo el campo de exploració

RESONANCIA MAGNÉTICA

Son análisis seguro en el cual se utiliza un campo magnético y ondas de radio para obtener imágenes detalladas de los órganos y las estructuras del cuerpo. En la resonancia magnética no se utiliza radiación y ésta es una de las diferencias que tiene con la tomografía.

¿Cómo está Conformado?

Conformado por un gran imán con forma de anillo que suele tener un túnel en el centro. Los pacientes se ubican en una camilla que se desliza hacia el interior del túnel. En algunos centros, las máquinas de resonancia son abiertas, es decir que tienen aberturas más grandes y son muy útiles para los pacientes que sufren de claustrofobia. Las máquinas de resonancia magnética se encuentran en hospitales y centros radiológicos.

¿Cómo se da el diagnostico?

Durante el examen, las ondas de radio manipulan la posición magnética de los átomos del organismo, lo cual es detectado por una gran antena y es enviado a una computadora. La computadora realiza millones de cálculos que crean imágenes claras y en blanco y negro de cortes transversales del organismo. Estas imágenes se pueden convertir en fotos tridimensionales (3D) de la zona analizada. Esto ayuda a detectar problemas en el organismo.

TERMINOLOGÍA

1. Resolución de contraste: se refiere a la capacidad de distinguir señales en una escala de grises. 
2. Resolución temporal: se refiere a la velocidad con que obtenemos la información. Segué el comportamiento de diferentes tejidos. Curvas de intensidad de tres diferentes tejidos luego de haber inyectado medio de contraste.
3. Deflexión: el protón gira y se aplica estímulos de radiofrecuencia.
4. Magnetización longitudinal: es una constante de tiempo T1 se recupera la magnetización en un equilibrio térmico. Por ejemplo tras un giro de 180º en el que cambia de signo.
5. Magnetización transversal: Es una constante de tiempo T2, proceso en el que deja hasta cero tras un giro de 90°.
6. T1: Señal anatómica: muestra la anatomía del paciente el líquido se ve hipointenso y la grasa se ve hiperinteso. información del tiempo de relajación longitudinal de los tejidos. los ángulos mayores de 45º dan información tipo T1
7. T2: señal patológica: muestra patologías. muestra el líquido y grasa hiperintenso. Ángulos de deflexión pequeños (<30º) producen información predominantemente T2
8. NEXT: número de veces que se repite una frecuencia o pulsaciones en una misma secuencia.
9. NSA: número de señales obtenidas.
10. TR: (tiempo de repeticion) es la cantidad de tiempo que hay entre cada pulsacion de radiofrecuencia.
11. TE: (tiempo de eco) adquisición del volumen de señal, los pulsos generan eco. es el intervalo de aplicación de los pulsos de radiofrecuencia y la emisión del eco.

ULTRASONIDO

El ultrasonido es seguro y no doloroso, y produce imágenes del interior del organismo usando ondas de sonido. Las imágenes por ultrasonido, también denominadas exploración por ultrasonido o ecografía, involucran el uso de un pequeño transductor (sonda) y un gel para ultrasonido para la exposición del cuerpo a ondas acústicas de alta frecuencia.

El transductor recoge los sonidos que rebotan y una computadora luego utiliza esas ondas sonoras para crear una imagen. Las examinaciones por ultrasonido no utilizan radiación ionizante (como se usa en los rayos X). Debido a que las imágenes por ultrasonido se capturan en tiempo real, pueden mostrar la estructura y el movimiento de los órganos internos del cuerpo, como así también la sangre que fluye por los vasos sanguíneos. 

Las imágenes por ultrasonido es un examen médico no invasivo que ayuda a los médicos a diagnosticar y tratar condiciones médicas.

El ultrasonido convencional presenta las imágenes en secciones delgadas y planas del cuerpo. Los avances en la tecnología con ultrasonido incluyen el ultrasonido tridimensional (3-D) que transforma los datos de ondas acústicas en imágenes de 3-D y 4-D.

TERMINOLOGÍA

1. Sonido: Vibraciones mecánicas en un medio elástico, las cuales pueden hacer vibrar la membrana timpánica, convirtiéndose en vibraciones sonoras en dependencia de su frecuencia, frecuencias inferiores a 16 Hz son subsónicas y superiores a 16 000 Hz son ultrasónicas.
2. Velocidad de propagación: Es la velocidad en la que el sonido viaja a través de un medio, y se considera típicamente de 1.540 m/s para los tejidos blandos. La velocidad de propagación del sonido varía dependiendo del tipo y características del material por el que atraviese. Los factores que determinan la velocidad del sonido a través de una sustancia son la densidad y la compresibilidad, de tal forma que los materiales con mayor densidad y menor compresibilidad transmitirán el sonido a una mayor velocidad. Esta velocidad varía en cada tejido; por ejemplo, en la grasa, las ondas sonoras se mueven más lentamente; mientras que en el aire, la velocidad de propagación es tan lenta, que las estructuras que lo contienen no pueden ser evaluadas por ultrasonido. Por otro lado, la velocidad es inversamente proporcional a la compresibilidad; las moléculas en los tejidos más compresibles están muy separadas, por lo que transmiten el sonido más lentamente.
3. Infrasonidos: son ondas por debajo de 16 vibraciones por segundo o, lo que es igual, de menos de 16 Hz, que es el límite inferior de audición del oído humano. Vibraciones más lentas quizá podremos notarlas, pero nunca oírlas.
4. Ultrasonidos: son las ondas mecánicas que tienen una frecuencia superior a los 16.000 Hz, aunque los utilizados en medicina son, habitualmente, de frecuencia superior a 0,5 Megahercios (MHz). Suelen oscilar entre 0,5 y 3 MHz para su uso terapéutico y entre 1 y 10 MHz en ecografía.
5. Transductor (cabezal): es el sitio donde se encuentran los cristales que se mueven para emitir las ondas ultrasónicas. estos transductores también reciben los ecos, para transformarlos en energía eléctrica.
6. Receptor: capta las señales eléctricas y las envía al amplificador.
7. Amplificador: amplifica las ondas eléctricas.
8. Seleccionador: selecciona las ondas eléctricas que son relevantes para el estudio.
9. Transmisor: transforma estas corrientes en representaciones gráficas para verlas en pantalla, guardarlas en disquete, vídeo; o imprimirlas en papel.
10. Calibradores (calipers): son controles que permiten hacer mediciones, poseen botones y teclas para aumentar o disminuir ecos, de acuerdo a la claridad con la que se reciba la señal.
11. Teclado: permite introducir comandos y los datos de paciente, así como los indicadores de la sesión, incluyendo fecha del estudio.
12. Impresora: para imprimir las imágenes en papel
13. Efecto piezoeléctrico: son cambios eléctricos que se producen en la superficie externa del material piezoeléctrico al aplicar presión a los cristales de cuarzo y a ciertos materiales policristalinos (titanato de plomo- circonato y titanato de bario). En el cuerpo humano se observan estos efectos especialmente en tejidos óseos, fibras de colágeno y proteínas corporales. Este efecto es reversible.
14. Efecto piezoeléctrico invertido: si los materiales arriba mencionados son expuestos a una corriente eléctrica alterna experimentan cambios en la forma, de acuerdo con la frecuencia del campo eléctrico, convirtiéndose así en una fuente de sonido.
15. Hiperecogenico: Hablamos de un órgano o una estructura hiperecogénico cuando aparece particularmente blanca durante una ecografía. Este color blanco se debe a una mayor reflexión de los ultrasonidos. Un hígado hiperecogénico es un síntoma de esteatosis hepática, una patología que se manifiesta por la acumulación de lípidos en el hígado. Esta afección puede ir asociada al alcoholismo, la obesidad, una diabetes, un medicamento o una cirugía abdominal.
16. Hipoecogenico: Decimos que una estructura es hipoecogénica cuando reenvía ondas ultrasónicas particularmente débiles (o nulas)
17. Anecogenico:  Significa que no capto ondas, y lo único que no capta ondas del ultrasonido es el liquido, ya sea agua, etc. 

FLUOROSCOPÍA

La fluoroscopía es un estudio de las estructuras en movimiento del cuerpo, similar a una “película” de rayos X. Un haz continuo de rayos X pasa a través de la parte del cuerpo a examinarse y se transmite a un monitor parecido a un televisor de forma que pueda verse en detalle la parte del cuerpo y su movimiento.

La fluoroscopía se utiliza en gran cantidad de exámenes y procedimientos, como rayos X con bario, cateterismo cardíaco, artrografía (visualización de una o varias articulaciones), punción lumbar, inserción de catéteres intravenosos (tubos huecos que se insertan en las venas o arterias), pielografía intravenosa, Histerosalpingograma y biopsias.

La fluoroscopía se puede utilizar sola como procedimiento de diagnóstico o en combinación con otros medios o procedimientos de diagnóstico o terapéuticos.

En los procedimientos de rayos X con bario, la fluoroscopía utilizada sola permite al médico ver el movimiento de los intestinos a medida que el bario los recorre. En el cateterismo cardíaco, la fluoroscopía se utiliza para permitir que el médico vea presencia de obstrucciones arteriales. En la inserción de catéteres intravenosos, la fluoroscopía ayuda al médico a guiar el catéter hacia una zona específica dentro del cuerpo.

¿Cómo se realiza la fluoroscopía?

La fluoroscopía puede formar parte de un examen o procedimiento que se realiza con hospitalización o de forma ambulatoria. El tipo específico de procedimiento o examen a realizarse determinará si se requieren preparativos antes del procedimiento. Su médico debe comunicarle las instrucciones previas al procedimiento.

Aunque cada centro puede tener protocolos específicos y los exámenes y procedimientos pueden diferir, por lo general los procedimientos de la fluoroscopía siguen este proceso:

• Se colocará una vía intravenosa (IV) en el brazo o la mano del paciente.
• El paciente se colocará en la mesa de rayos X.
• Para los procedimientos que requieren la inserción de un catéter, como el cateterismo cardíaco o la colocación de un catéter, se puede insertar una vía adicional en la ingle, el codo o en otro lugar.
•  Se utilizará un equipo de rayos X especial para producir las imágenes fluoroscópicas de la estructura del cuerpo que se examina o trata.

• Se puede inyectar un colorante o una sustancia de contraste en la vía intravenosa para visualizar mejor la estructura estudiada.
•  El tipo de cuidado requerido después del procedimiento dependerá del tipo de procedimiento realizado. Determinados procedimientos, como el cateterismo cardíaco, requerirán un período de recuperación de varias horas con la inmovilización de la pierna o el brazo en el que se insertó el catéter cardíaco. Otros procedimientos pueden requerir menos tiempo de recuperación. El médico le dará instrucciones más específicas en relación con el cuidado necesario después del examen o procedimiento.

TERMINOLOGÍA

1. Fluoroscopios: Equipo y técnica radiográfica que consiste en la obtención de imágenes, utilizando el fenómeno de fluorescencia o la capacidad de emisión de luz de determinados compuestos químicos o metales, cuando interactúan con los rayos X.

2. Bario: es un metal cuyo número atómico es 56. Se trata de un elemento químico pesado y blando, que se halla en diferentes minerales y que puede encontrarse abundantemente en la corteza del planeta Tierra.

3. Cateterismo cardíaco: es un procedimiento complejo e invasivo que consiste en la introducción de unos catéteres que se llevan hasta el corazón para valorar la anatomía del mismo y de las arterias coronarias, así como para ver la función del corazón (cuánta sangre bombea), medir presiones de las cavidades cardíacas e, incluso, saber si hay alguna válvula alterada.

4. Artrografía: visualización de una o varias articulaciones

5. Punción lumbar: es un procedimiento de diagnóstico que se lleva a cabo para recoger una muestra del líquido cefalorraquídeo para un análisis bioquímico, microbiológico y citológico, o en raras ocasiones para disminuir la presión del fluido cerebroespinal.

6. Inserción de catéteres intravenosos: tubos huecos que se insertan en las venas o arterias

7. Pielografía intravenosa: son una serie de rayos X del riñón, uréteres y vejiga con la inyección de un colorante de contraste en la vena para detectar tumores, anomalías, piedras en el riñón o cualquier obstrucción, y para evaluar el flujo de la sangre renal.

8. Histerosalpingografia: también llamada uterosalpingografía, es un examen de rayos X de las trompas de Falopio y el útero de una mujer que utiliza una forma especial de rayos X llamada fluoroscopía y un medio de contraste.

9. Biopsias: es un procedimiento diagnóstico que consiste en la extracción de una muestra total o parcial de tejido para ser examinada al microscopio por un médico anatomopatólogo.

10. Técnico radiólogo: es el profesional encargado de la obtención de imágenes del cuerpo humano por medio principalmente  de radiación ionizante. 

MAMOGRAFÍA

Una mamografía es una imagen de la mama tomada con rayos X. Los médicos usan las mamografías para buscar signos de cáncer de mama en sus etapas iniciales. Las mamografías habituales son las mejores pruebas con que cuentan los médicos para detectar el cáncer de mama en sus etapas iniciales, a veces hasta tres años antes de que se pueda sentir.

TERMINOLOGÍA

1. Excelente equipamiento: mamógrafo, pantallas/películas, procesadora, negatoscopio
2. Posicionamiento e identificación: Proyecciones mamográficas basales: cráneo-caudal y oblicua-medio lateral.
3. Adicionales: perfil, axilar, compresión localizada y magnificación.
4. Recursos humanos: médico-radiólogo, tecnólogo médico en radiología y técnico profesional en salud.
5. BI-RADS 1: examen normal.
6. BI-RADS 2: hallazgos benignos.
7. BI-RADS 3: hallazgos que muy probablemente corresponden a algo benigno, pero que requieren control en un intervalo corto, a lo seis meses. 
8. BI-RADS 4: hallazgos que hacen sospechar al radiólogo la posibilidad de un cáncer, por lo cual es necesario una biopsia.
9. BI-RADS 5: hallazgo altamente sugerente de cáncer. Biopsia indispensable.
10. BI-RADS 0: estudio incompleto, son necesarias proyecciones adicionales y/o ecotomografía. 
11. Microcalcificaciones: deben detallarse su densidad, forma y su distribución.
12. Nódulos o masas: debe describirse su tamaño, forma, márgenes y calcificaciones asociadas.
13. Distorsión de la arquitectura glandular: es una alteración del tejido glandular con la producción de radiaciones finas, especuladas que no se encuentran asociadas con una masa.
14. Asimetría de densidad: es la presencia de tejido glandular en una parte de la mama que no presenta una localización similar en la mama contralateral.
15. Otras anormalidades: retracción de la piel y el pezón, engrosamiento de la piel, engrosamiento trabecular, lesiones de la piel y linfoadenopatía axilares entre otras.